Nauja diagnozė
Krono liga
TRUMPAI
- Krono liga gali pažeisti bet kurią virškinamojo trakto dalį, dažniausiai plonosios žarnos galą ir storosios žarnos pradžią.
- Uždegimas gali apimti visą žarnos sienelę, todėl laikui bėgant gali atsirasti susiaurėjimų, fistulių ar pūlinių – veiksmingas gydymas šią riziką mažina.
- Metimas rūkyti – vienas veiksmingiausių dalykų, kuriuos galite padaryti patys.
Krono liga – viena iš dviejų pagrindinių uždegiminių žarnų ligų. Ji gali pažeisti bet kurią virškinamojo trakto dalį – nuo burnos iki išangės. Kiekvieno žmogaus liga šiek tiek kitokia. Todėl svarbu žinoti ne tik diagnozės pavadinimą, bet ir kur yra Jūsų uždegimas bei kokio pobūdžio yra liga.
Gydytojai Krono ligą aprašo pagal tris dalykus: amžių diagnozės metu, ligos vietą (lokalizaciją) ir elgseną (kaip liga veikia žarną). Toks aprašymas padeda parinkti gydymą ir numatyti galimas komplikacijas.
Kur gali būti uždegimas?
Lokalizacija | Kas pažeista | Dažnesni simptomai |
|---|---|---|
Ileitas | Plonosios žarnos galas (klubinė žarna) | Skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, viduriavimas, svorio kritimas; kraujo išmatose paprastai nebūna |
Ileokolitas | Plonosios žarnos galas ir storoji žarna | Skausmas, viduriavimas, kartais kraujas ir gleivės |
Kolitas | Tik storoji žarna | Viduriavimas, kraujas išmatose, skubus noras tuštintis – panašu į opinį kolitą |
Viršutinė virškinamojo trakto dalis | Stemplė, skrandis, dvylikapirštė žarna ar aukštesnė plonosios žarnos dalis | Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, prastas apetitas; dažnai kartu su kita lokalizacija |
Apytiksliai po trečdalį žmonių turi ileitą, ileokolitą ar kolitą. Ligos vieta laikui bėgant paprastai mažai keičiasi. Jei liga apima aukštesnę plonosios žarnos dalį, gali labiau sutrikti maisto medžiagų įsisavinimas – tada ypač svarbu stebėti svorį, geležį, vitaminą B12 ir vitaminą D.
Ligos elgsena: kaip liga veikia žarną
Diagnozės metu daugumai žmonių liga būna uždegiminė – yra uždegimas, bet žarnos sienelė dar nepakitusi. Jei uždegimas ilgai tęsiasi, žarna gali pradėti gyti randais arba uždegimas gali prasiskverbti per sienelę.
Elgsenos tipas | Kas vyksta | Ką tai gali reikšti |
|---|---|---|
Uždegiminė | Uždegimas be susiaurėjimų ir fistulių | Dažniausiai gerai atsako į vaistus |
Striktūrinė (susiaurėjanti) | Žarna susiaurėja dėl uždegimo patinimo ar randų | Pilvo pūtimas, mėšlungiškas skausmas po valgio, pykinimas; kartais reikia endoskopinio išplėtimo ar operacijos |
Penetruojanti (prasiskverbianti) | Uždegimas prasiskverbia per žarnos sienelę | Gali susidaryti fistulės ar pūliniai; dažnai reikia ir vaistų, ir chirurgo |
Svarbi žinia: šiuolaikinis gydymas siekia sustabdyti uždegimą anksčiau, nei atsiranda nuolatiniai pažeidimai. Todėl gydytojas gali siūlyti stipresnį gydymą net tada, kai simptomai atrodo nedideli.
Komplikacijos: striktūros, fistulės, abscesai
- Striktūra (susiaurėjimas) – žarnos vieta, kuria maistui sunkiau praeiti. Uždegiminė striktūra gali sumažėti vartojant vaistus. Randinė striktūra į vaistus atsako mažai, ją kartais galima išplėsti balionu endoskopijos metu arba pašalinti operacijos metu.
- Fistulė – nenormalus kanalas tarp žarnos ir kito organo ar odos (pvz., tarp dviejų žarnos kilpų, į šlapimo pūslę, makštį ar odą aplink išangę).
- Abscesas (pūlinys) – pūlių sankaupa pilve ar aplink išangę. Jį reikia gydyti skubiai: dažniausiai antibiotikais ir pūlinio išleidimu (drenavimu).
Perianalinė liga (aplink išangę)
Dalis žmonių, sergančių Krono liga, turi pažeidimų aplink išangę. Tai gali būti odos raukšlelės, įtrūkimai, pūliniai ar fistulės. Apie tai dažnai nedrąsu kalbėti, tačiau labai svarbu pasakyti gydytojui. Perianalinę ligą paprastai kartu gydo gastroenterologas ir chirurgas, o fistulių kanalai įvertinami dubens MRT tyrimu.
Perianalinės ligos požymiai: skausmas sėdint ar tuštinantis, patinimas, pūlingos ar kraujingos išskyros, šlapiuojanti vieta šalia išangės. Jei atsiranda skausmingas patinimas su karščiavimu – kreipkitės tą pačią dieną.
Ką galiu jausti?
Simptomai priklauso nuo to, kur ir kiek aktyvus uždegimas. Dažniausi:
- pilvo skausmas ar mėšlungis, dažnai dešinėje apatinėje pilvo dalyje;
- viduriavimas, kartais naktį;
- nuovargis, kuris nepraeina pailsėjus;
- sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas; vaikams – sulėtėjęs augimas;
- karščiavimas ar prakaitavimas naktį;
- burnos opelės;
- kraujas išmatose (dažniau, kai pažeista storoji žarna);
- simptomai už žarnyno ribų: sąnarių skausmas, odos pakitimai, akių paraudimas ir skausmas.
Kartais Krono liga būna aktyvi net tada, kai simptomai nedideli. Ypač tai būdinga plonosios žarnos ligai. Todėl gydytojas vertina ne tik savijautą, bet ir kraujo, išmatų, vaizdinių tyrimų rezultatus.
Rūkymas ir Krono liga
Rūkymas yra svarbiausias Krono ligos eigos veiksnys, kurį galite pakeisti patys. Rūkantiems dažniau būna paūmėjimų, komplikacijų, operacijų ir pakartotinių operacijų. Vaistai jiems veikia prasčiau. Metus rūkyti, ligos eiga pagerėja, o ilgainiui paūmėjimų rizika tampa panaši kaip niekada nerūkiusiųjų.
Mesti rūkyti sunku, ir tai ne vien valios silpnumo klausimas. Paprašykite pagalbos šeimos gydytojo ar UŽL gydytojo: nikotino pakaitalai, vaistai ir konsultacijos padidina sėkmės tikimybę. Elektroninių cigarečių saugumas sergant Krono liga neįrodytas.
Kreipkitės skubiai (skambinkite 112 ar vykite į priėmimo skyrių), jei
- stiprus, nepraeinantis pilvo skausmas, ypač su pilvo pūtimu ir vėmimu;
- nesituštinate ir neišeina dujos, vemiate;
- aukšta temperatūra su pilvo skausmu ar skausmingu patinimu aplink išangę;
- gausus kraujavimas iš išangės, silpnumas, alpimas;
- negalite išgerti skysčių ir sparčiai silpstate.
Svarbiausia
- Žinokite savo ligos vietą ir elgsenos tipą – nuo jų priklauso gydymas ir stebėsena.
- Uždegimo slopinimas anksti padeda išvengti susiaurėjimų ir fistulių.
- Apie pažeidimus aplink išangę pasakykite gydytojui – tai dažna ir gydoma.
Dažni klausimai
Ar man tikrai reikės operacijos?
Nebūtinai. Šiuolaikiniais duomenimis, maždaug trims iš keturių žmonių per pirmuosius dešimt metų po diagnozės operacijos neprireikia. Operacijų daugėja, kai liga ilgai negydoma ar atsiranda randinių susiaurėjimų. Operacija nėra pralaimėjimas – kartais ji yra geriausias sprendimas ir gerokai pagerina gyvenimo kokybę.
Ar Krono liga gali „persikelti“ į kitą žarnos vietą?
Ligos vieta dažniausiai išlieka panaši, bet kartais uždegimas išplinta. Po operacijos liga dažnai atsinaujina ties žarnų sujungimo vieta, todėl po operacijos numatoma stebėsena ir dažnai – gydymas.
Kodėl man skiria tyrimų, nors jaučiuosi gerai?
Nes uždegimas gali tęstis be ryškių simptomų. Laiku pastebėtas uždegimas leidžia pakoreguoti gydymą anksčiau, nei atsiranda žarnos pažeidimas.
Ar galiu valgyti įprastą maistą?
Daugumai – taip. Jei yra žarnos susiaurėjimas, gydytojas ar dietologas gali patarti laikinai vengti stambių skaidulų. Plačiau – temoje „Mityba“.
Ką galite paklausti gydytojo
- Kurios mano virškinamojo trakto dalys pažeistos?
- Kokio tipo yra mano liga – uždegiminė, striktūrinė ar penetruojanti?
- Ar turiu pažeidimų aplink išangę ir kaip jie bus gydomi?
- Kokius komplikacijų požymius turėčiau žinoti?
- Kaip dažnai bus tikrinama, ar gydymas veikia?
- Kur galiu gauti pagalbos, kad mesčiau rūkyti?
Mano veiksmas
- Paklauskite gydytojo, kur yra Jūsų uždegimas ir kokio tipo liga, ir pasižymėkite tai kortelėje „Mano UŽL“.
- Jei rūkote – kitame vizite paprašykite pagalbos metant rūkyti.